рак пищевод

ДИВЕРТИКУЛЫ - Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации .clearfix {height: 1%;}.clearfix {display: inline-block;}Skip to contentSkip to main navigationSkip to 1st columnSkip to 2nd columnФедеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, КонсультацииГлавная Форум Новости Статьи Съезды рак пищевод конференции Объявления Вы сейчас здесь: Главная Медицинский справочник Д ДИВЕРТИКУЛЫ ДИВЕРТИКУЛЫ Автор Медицинский справочник 04.12.2007 г. ДИВЕРТИКУЛЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИДивертикулы желудка в 75% случаев возникают на задней его стенке вблизи малой кривизны (обычно на расстоянии 2 см от пищеводно-желудочного соединения). Врождённый дефект развития желудка. При отсутствии кровотечения или перфорации течение бессимптомно. Клинические проявления возникают при воспалении дивертикула, симптоматика напоминает клиническую картину язвенной болезни желудка. Псевдодивертикулы (чаще локализованы в антральной части желудка) - последствия рубцевания язвенного дефекта.Дивертикулы двенадцатиперстной кишки по частоте занимают второе место после дивертикулов ободочной кишки (10% всех дивертикулов ЖКТ); чаще всего врождённые. Только 4-5% дивертикулов сопровождается клиническими проявлениями. Дивертикулы могут быть одиночными рак пищевод множественными (25-30% случаев). Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относят к т.н. пульсирующим дивертикулам; пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки. Дивертикулы могут осложняться тяжёлыми кровотечениями или перфорацией. При наличии неосложнённых дивертикулов никакого лечения не требуется. Приблизительно 70% дивертикулов двенадцатиперстной кишки локализуется в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см), именно они чаще остальных вызывают клиническую симптоматику (например, кровотечения). В некоторых случаях общий жёлчный проток открывается прямо в дивертикул, что препятствует нормальному опорожнению желчевыводящих путей с возможной обструкцией.Клиническая картина Клинические признаки возникают только при осложнениях. Дивертикулы верхнего горизонтального отдела проявляются клинической симптоматикой язвенной болезни, что связано с попаданием в дивертикул кислого содержимого рак пищевод возникновением в нём эрозии рак пищевод язвы. Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может обусловить компрессию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи. Возможен рак пищевод непосредственный переход воспаления на поджелудочную железу с развитием хронического панкреатита. Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при развитии дивертикулита могут вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки рак пищевод привести к её непроходимости.Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины, контрастного рентгенологического исследования желудка рак пищевод двенадцатиперстной кишки, эндоскопии.ЛЕЧЕНИЕ Лечение в основном консервативное, направлено на излечение рак пищевод профилактику дивертикулита. При частых рецидивах осложнений, больших размерах дивертикула показано оперативное лечение Во время операциидля обнаружения дивертикула проводят инсуффляцию воздуха через зонд, введённый в двенадцатиперстную кишку После обнаружения дивертикула производят его погружение рак пищевод ушивание дефекта мышечной оболочки кишки. При больших дивертикулах иногда производят резекцию желудка по методу Бйлльрот-1\.Прогноз благоприятныйСм. также Болезнь дивертикумрная.МКБ К31.4 Дивертикул желудка К57 Дивертикулярная болезньДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯДивертикул Меккеля - незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60-100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом, т.к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина - 5-7 см, но бывают дивертикулы рак пищевод большего размера. Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Частота проявления. Частота в популяции - 2-3%. 50% случаев - дети до 10 лет, остальные манифестируют в возрасте до 30 лет.Клиническая картина В 95% случаев протекает бессимптомно Клиническая картина возникает при присоединении осложнений У детей возникает пептическое изъязвление близлежащей слизистой оболочки подвздошной кишки, что нередко является причиной массивного кишечного кровотечения У взрослых Острый дивертикулит. Клинические проявления настолько сходны с симптомами острого аппендицита, что дифференциальный диагноз до операции практически невозможен. Если в ходе операции обнаружен интактный червеобразный отросток, необходима ревизия подвздошной кишки примерно на протяжении 100 см от илеоцекального угла Непроходимость кишечника вследствие инвагинации, заворота тонкой кишки вокруг дивертикула, вызванного хроническим дивертикулитом спаечного процесса Перфорация дивертикула обычно возникает вследствие его воспаления рак пищевод изъязвления, реже - в результате пролежня каловым камнем или инородным телом Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака Возможно сочетание нескольких осложнений.Диагностика. Основной метод - рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария.Лечение. Бессимптомные дивертикулы удалять не следует. Наличие любых клинических проявлений, связанных с дивертикулом подвздошной кишки, - показание к его удалению.Прогноз благоприятный.См. также Болезнь дивертикулярнаяМКБ. Q43.0 Дивертикул МеккеляДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДАНаиболее частая локализация - шейный отдел пищевода (70%), уровень бифуркации трахеи (20%) рак пищевод наддиафрагмаль-ный отдел пищевода (10%). Бифуркационные дивертикулы относят к тракционным, остальные - к пульсионным (см. Болезнь дивертикумрная).Дивертикул шейного отдела пищевода возникает в результате слабости задней стенки глоточно-пищеводного перехода (лаймеровский треугольник) - с одной стороны рак пищевод дискинезии перстневидно-глоточной мышцы - с другой. Наиболее вероятной причиной считают нарушение координации сократительной активности перстневидно-глоточной мышцы, действующей как верхний сфинктер пищевода. В результате преждевременного сокращения верхнего сфинктера возникает повышение давления, рак пищевод слизистая оболочка треугольника Кимиана выпячивается, образуя дивертикул. Среди дивертикулов шейного отдела пищевода наиболее часто возникает дивертикул Цёнкера. Это расположенное выше области перстневидно-глоточной мышцы мешковидное выпячивание слизистой оболочки пищевода, формирующееся сначала на задней его стенке, рак пищевод затем переходящее на боковые. Довольно часто мешковидный дивертикул, заполненный пищевыми массами, вызывает извне сдавление рак пищевод обструкцию пищевода. Дивертикулы больших размеров требуют хирургического лечения, Бифуркационные дивертикулы считают тракционными. Они образуются вследствие натяжения спаек околопищеводной клетчатки в средней рак пищевод дистальной частях пищевода; полагают, что они возникают вторично при воспалительных процессах, например при туберкулёзе (рубцевание лимфатических узлов, гранулём). Наддиафрагмальные дивертикулы обычно расположены в нижней трети пищевода над пищеводным отверстием диф-рагмы. Они исходят чаще всего из правой стенки пищевода, но растут влево.Клиническая картина Дивертикул Цёнкера. Основной симптом - дисфагия Даже маленький дивертикул может обусловить дисфагию спастического характера При больших размерах дивертикула после приёма пищи возникает ощущение давления рак пищевод распирания в области шеи, одновременно кпереди от левой грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы появляется пальпируемое образование Постепенно наполняющийся пищей дивертикул может сдавливать пищевод рак пищевод вызвать его обструкцию При опорожнении дивертикула возникает регургитация остатков пищи в ротовую полость, сопровождаемая специфическим шумом, - проходимость пищевода восстанавливается При надавливании на дивертикул также происходит регургитация остатков пищи; кислое желудочное содержимое при этом не выделяется. Регургитация может происходить рак пищевод по ночам (на подушке остаются следы пищи рак пищевод слизи), появляется неприятный запах изо рта, кашель, голос приобретает булькающий оттенок. Бифуркационный дивертикул. Клиническая картина аналогична дивертикулам шейного отдела рак пищевод провоцируется пробой Вальсалъвы (напряжение мышц брюшного пресса после максимального вдоха). Застой пищи в дивертикуле приводит к развитию дивертикулита рак пищевод перидивертикулита, последний может осложниться перфорацией дивертикула в трахею, в результате чего возможно развитие аспирационной пневмонии рак пищевод абсцесса лёгкого. Наддиафрагмальные дивертикулы чаще бессимптомны.Диагностика Для диагностики дивертикулов чаще прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию Эндоскопическое исследование следует применять по строгим показаниям (возможна перфорация дивертикула, особенно при локализации его в шейном отделе пищевода).Дифференциальный диагноз - спазм пищевода диффузный, околопищеводная грыжа рак пищевод рак пищевода.Лечение. Оперативное лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений.Прогноз благоприятный.См. также Болезнь дивертикулярнаяМКБ К22.5 Дивертикул пищевода приобретённыйQ39.6 Дивертикул пищевода врождённый Добавить комментарий Имя (обязательное) E-Mail (обязательное) Сайт Осталось: 1000 символов Уведомлять меня о новых комментариях Обновить JCommentsВернутьсяКонсультации рак пищевод вопросы врачам Посмотреть ответы на вопросы Материалы Медицинский справочник Справочник лекарственных средств Доказательная медицина Нормативные документы Стандарты лечения История медицины Карта сайта Основное меню Главная Форум Новости Статьи Съезды рак пищевод конференции Объявления Авторизация Пользователь Пароль Запомнить Забыли пароль?Ещё не зарегистрированы? РегистрацияПосетители Все права защищены © 2005 - 2008 Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации. IT аутсорсинг ИТ разделы акриловый вкладыш дермато-венеролог доставка канцелярия электрокамин dimplex model magic (sp8) нард online sharp ar-5415 купить яйцеварку электропечь dimplex model elba крутой xxx видео селин дион билет новосельский доломит танго кэш наркомания калибровка цвет защитный краска поставка холодильный камера кислород braas анкетирование купить минимойку крупный жилищный комплекс vps vds инженерный геодезия шапка доставка светлогорск 5004.10 (крышка) заказ обед герб вышивка кострома жилье промышленый альпинизм услуга кострома gislaved отзыв скс холодный зеркало этикетировщик рак пищевод