болен алкоголизмом

Психокоррекционная работа с семьями больных с зависимостью от психоактивных веще :: Национальный Научный Центр Наркологии Федеральное государственное учреждениеНациональный Научный Центр НаркологииРосздрава О центре Научная работа Лечение Диссертационный совет Контакты Психокоррекционная работа с семьями больных с зависимостью от психоактивных веще Структура центраОбъявленияБиблиотекаЧастота болен алкоголизмом спектр психопатологических нарушений у детей больных алкоголизмом родителей Точное число детей, живущих в семьях с одним или двумя больными алкоголизмом родителями, неизвестно; однако есть основания полагать, что оно велико. Сообщалось, что в США 6,6 млн. детей 18 лет болен алкоголизмом моложе живут в семьях с больными алкоголизмом родителями, т.е. каждый 8-й ребенок (M.Russel, С.Henderson, S.B.Blume, 1985). По другим данным, каждый 5-й или 6-й школьник идентифицирует себя как ребенок больных алкоголизмом родителей (В.Д.Москаленко, 1991). При изучении большого контингента взрослых американцев 18 лет болен алкоголизмом старше (42862 человека) по самоотчетам установлено, что более 50% из них имели позитивный в отношении алкоголизма семейный анамнез, т.е. сообщили о его наличии у родственников: правда, учитывалось наличие алкоголизма не только у родителей, но болен алкоголизмом у родственников 2-й степени родства (D.A.Dawson, B.E.Grant, 1998). В России не меньше, чем в США, детей, чьи родители больны алкоголизмом. Частота различных проблем, медицинских болен алкоголизмом психологических, у детей больных алкоголизмом родителей повышена по сравнению с частотой их у детей, чьи родители в этом отношении здоровы. Т.М.Рожнова (1996) выявила широкий спектр психопатологии у детей в возрасте от младенческого до 28 лет, чьи отцы болели алкоголизмом. Если у детей в возрасте до 15 лет отмечались сравнительно легкие нарушения – синдром гиперактивности, невротические расстройства, то у детей 16–28 лет регистрируются уже более тяжелые нарушения, в том числе алкоголизм. Частота его среди сыновей 21–28 лет больных алкоголизмом отцов достигла 66,67%, болен алкоголизмом среди дочерей этого возраста составила 15,38%. Установлены ранняя манифестация, высокая частота болен алкоголизмом быстрая прогредиентность алкоголизма у потомков мужского пола. Эти данные позволяют рекомендовать включить контингент детей, отцы которых страдают алкоголизмом, в группу высокого риска для профилактического наблюдения болен алкоголизмом лечения с учетом пола, возраста болен алкоголизмом семейной отягощенности ребенка. Клинико-генеалогическое эпидемиологическое изучение семей больных алкоголизмом, проведенное А.А.Гунько (1992) показало, что взрослое потомство (25 лет болен алкоголизмом старше) больных алкоголизмом представляет собой группу высокого риска развития наркологических заболевании – алкоголизма, наркоманий, токсикомании, болен алкоголизмом также пограничной психопатологии в форме психопатии, депрессии. Частота алкоголизма – 69,3% у взрослых сыновей болен алкоголизмом 14,9% у взрослых дочерей; наркомании – 5,5% болен алкоголизмом 2,4%; токсикомании – 17,0% болен алкоголизмом 4,8%; психопатии – 3l,6% болен алкоголизмом 30,3%; неврозов – 7,0% болен алкоголизмом 8,3%, соответственно. Если сыновья больных алкоголизмом подвержены в первую очередь наркологическим заболеваниям, то дочери – депрессиям, частота которых составила 24,4%. И только 19,9% взрослых детей, чьи родители больны алкоголизмом, не обнаруживали каких-либо психопатологических нарушений на момент исследования семьи. Эти данные не противоречат данным мировой литературы. При сравнении детей больных алкоголизмом родителей с детьми, чьи родители расценивались как "неблагополучные", было обнаружено: у первых отмечалось в 7 раз больше суицидальных попыток, в 3 раза больше была вероятность помещения в детский дом или сходное государственное учреждение, в 2 раза больше – вероятность раннего – до 16 лет – болен алкоголизмом делинквентного поведения (N Van Den Berg, К.Hennigan., D.Hennigan, 1989). Очевидно, что часть детских проблем может объясняться нарушенной внутрисемейной средой. Имеются данные о том, что после длительной работы с семьями в них улучшаются взаимоотношения болен алкоголизмом проблемы редуцируются. Об этом свидетельствует болен алкоголизмом собственный опыт автора. Чтобы лучше понимать проблемы детей больных алкоголизмом, необходимо учитывать особенности их внутрисемейной среды. Основные характеристики семей, в которых у кого-либо имеется зависимость от психоактивных веществ Семьи с наличием больного с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ) являются дисфункциональными. Лишь временами такая семья может жить нормально. Основные признаки дисфункциональной семьи заключаются в следующем. Члены семьи не уделяют достаточного внимания друг другу, в особенности родители детям. Важнейшие потребности детей, болен алкоголизмом это потребность во внимании, прикосновении, руководстве, принятии болен алкоголизмом одобрении, поддержке, в преданности болен алкоголизмом доверии, в заботе болен алкоголизмом любви – не находят у родителей понимания болен алкоголизмом эмпатии. Родители плохо относятся к детям. Жизнь семьи характеризуется непостоянством болен алкоголизмом непредсказуемостью, болен алкоголизмом отношения между ее членами – деспотичностью. Члены семьи озабочены отрицанием реальности, им приходится тщательно скрывать один или больше «секретов семьи». В правилах семьи значительное место занимает запрет свободно выражать свои потребности болен алкоголизмом чувства, используются эмоциональные репрессии, взаимоотношения ригидны. Речь идет об отрицательных правилах болен алкоголизмом соответствующих заявлениях, типа: "Не выражай своих чувств, не злись, не будь таким грустным, не реви", "Не думай, не возражай, болен алкоголизмом выполняй мои приказы, не задавай вопросов", "Не выноси сор из избы, не предавай семью, не выбалтывай секретов", "Никаких разговоров за спиной!", "Не пьянство причина наших несчастий". В подобных семьях правила либо слишком свободны, либо чрезмерно строги. Приведем 5 основных характеристик алкогольных семей: 1. Размытость, нечеткость границ различных сфер жизни, личностей. Поскольку вся жизнь такой семьи неупорядочена, непредсказуема, то дети часто не знают, какие их чувства нормальны, болен алкоголизмом какие – нет, болен алкоголизмом теряют "твердость психологической почвы под ногами". Амбивалентность касается многих сторон жизни семьи. Это приводит к нечеткости границ личности. 2. Отрицание. В жизни дисфункциональной семьи так много построено на лжи, что ребенку трудно распознавать правду. Отрицание происходящего в доме носит почти навязчивый характер. Как больной отрицает наличие у него проблем, связанных с потреблением ПАВ, так вся семья отрицает тягостные события. Ребенку становится трудно понимать, что же вокруг него происходит. 3. Непостоянство. Поскольку потребности ребенка удовлетворяются непостоянно, то он испытывает голод на внимание к себе, страстное желание, чтобы им занимались, болен алкоголизмом привлекает внимание к себе любыми доступными ему способами, включая делинквентное поведение. 4. Низкая самооценка. Вся система воспитания в такой семье заставляет ребенка поверить, что он в какой-то степени виноват в том, что происходит. Он был недостаточно хорошим, он совершал много ошибок, он вообще весь состоял из ошибок. В конце концов, у него складывается убеждение, что он заслуживает всего того плохого, что с ним случается. 5. Недостаток информации. Как сами родители, так болен алкоголизмом их дети имеют слабое представление о том, как должна функционировать нормальная семья. Ситуация в алкогольной либо наркоманической семье всегда нездоровая болен алкоголизмом нестабильная, поскольку зависимость забирает слишком много энергии, которая в норме направляется на поддержание стабильности болен алкоголизмом создание здоровой окружающей среды для духовного роста. Главная характеристика здоровой функциональной семьи – создание условий для духовного роста. Здоровые отношения являются открытыми, гибкими, теплыми. Несмотря на душевную близость болен алкоголизмом интенсивность взаимоотношений, здоровые семьи позволяют каждому члену семьи иметь свои границы, уважаемые всеми другими членами семьи. Психологические особенности детей школьного возраста из семей с наличием зависимости от ПАВ В школьном возрасте у ребенка одного или обоих больных алкоголизмом либо наркоманией родителей могут отмечаться следующие особенности (В.Д.Москаленко, 1991). "Этот ужасный секрет семьи". Подобно тому, как гостя не пустят на кухню, где гора мусора болен алкоголизмом немытой посуды, болен алкоголизмом проводят сразу в хорошо прибранную гостиную, так болен алкоголизмом от детей родители пытаются спрятать все то – плохое, что связано с алкоголизмом либо другой формой зависимости. Но в действительности беспорядок, вносимый в жизнь зависимостью, никогда нельзя полностью скрыть. Вся семья, включая детей, пытается играть в такую игру: "Давайте притворяться, что все хорошо, давайте все плохое спрячем болен алкоголизмом тем самым защитимся". Сокрытие становится образом жизни, дети – жертвами двойного стандарта. Они боятся открыто говорить о своих проблемах, могут вырасти замкнутыми. Чем больше они молчат, тем больше их могут мучить ночные кошмары. Хотя секреты семьи всегда раскрываются, дети привыкают жить как бы зашторенными, они уже не видят правды. "Жизнь в укрытии". Ложь не только пронизывает внутрисемейные взаимоотношения, но болен алкоголизмом проникает дальше – достигает соседей, общины. Дети знают, что люди осуждают пьянство либо смеются над пьянчужками, винят их в том, что те – плохие родители. Поэтому дети стремятся всеми силами скрыть позор своей семьи. Они не могут откровенно говорить о семье ни с друзьями, ни с учителями. Привычка к сокрытию обусловливает необходимость игнорировать реальность. Секретность, увертки, обман становятся обычными компонентами жизни, такими же, как болен алкоголизмом реальность, болен алкоголизмом иногда болен алкоголизмом более предпочтительными. В результате в семье каждый становится подозрительным болен алкоголизмом злобным. Уроки, выученные в детстве, подкрепляются тем, что члены семьи не обсуждают честно, что же в ней происходит. Открытые коммуникации перестают существовать. В семьях такого рода не практикуются эмоционально теплые объятия, там не знают истинной цены разделенного горя болен алкоголизмом разделенной радости, нет взаимной поддержки болен алкоголизмом любви, болен алкоголизмом вместо этого – вечные трения, недоверие болен алкоголизмом скептицизм. Секреты неизменно дают толчок зависти, ревности. Чем больше секретности, тем больше запутанности, вины, борьбы, драк, разъединения членов семьи болен алкоголизмом изоляции, одиночества. Ребенок не может объяснить все это болен алкоголизмом продолжает чувствовать себя небезопасно в своем доме, где он должен был бы чувствовать себя наиболее защищенным. "Что же реально?" Часто ребенку приходится наблюдать несоответствие между тем, что происходит в доме, болен алкоголизмом тем, что ему говорят. Дети начинают не доверять тому, что видят, слышат болен алкоголизмом чувствуют. Недостаток доверия к самому себе происходит из попытки навести порядок, сделать так, чтобы, наконец, все стало на свои места, болен алкоголизмом затем чувствовать себя надежно, в безопасности. Но затем все снова перемешивается, навести порядок не удается, болен алкоголизмом наступает фрустрация. "Послания с двойным смыслом". За свою жизнь ребенок в алкогольной (наркоманической) семье слышит много такого, что содержит в себе противоречивый смысл. Эти обращения к детям называют смешанными посланиями, информацией с двойным смыслом. Например, мама говорит ребенку: "Я тебя люблю, иди гуляй, не мешайся тут под ногами. Если бы она сказала только: "Я тебя люблю", то ребенку было бы ясно, какие чувства означают эти слова. Но, услышав все это вместе, ребенок начинает думать, что у матери на него нет времени, что ее заботы вообще не о нем – болен алкоголизмом как при этом она может любить его? Одна часть материнского послания притягивает, другая – отталкивает. Все чувства ребенка перемешались. Он не знает, в какую часть послания верить. Таким же парадоксом являются болен алкоголизмом противоречивые требования родителей: "Всегда говори правду" болен алкоголизмом "Я ничего не хочу знать". С одной стороны, ребенок усваивает, что быть честным – большое достоинство; с другой стороны, вся жизнь в доме приучает к сокрытию правды. Отец, больной алкоголизмом, бывает то любящим болен алкоголизмом заботливым, когда трезв, то невнимательным болен алкоголизмом даже агрессивным, когда пьян. Ребенок в замешательстве, какому отцу верить. Поверить в "плохого папу" выше его сил. И ребенок начинает привыкать отрицать правду. Если верить одновременно в обе части двойного «послания», то возникает чувство, что сходишь с ума. Невозможность доверять своим чувствам болен алкоголизмом своему восприятию ставит ребенка в очень непрочное болен алкоголизмом опасное положение. Постоянная необходимость уходить от действительности с тягостными ощущениями болен алкоголизмом надеяться, что никто этого не замечает, истощает, изматывает ребенка. "Борьба, ссоры, драки". В алкогольных (наркоманических) семьях очень часты драки. Подобно тому, как необходимо скрывать пьянство, надо болен алкоголизмом ссоры держать в секрете или чем-то их объяснять. Неважно, из-за чего произошла ссора, – ребенок, особенно маленький, может подумать, что это по его вине. Дети обычно ищут решения проблемы внутри себя. Ссоры, как на вербальном уровне, так болен алкоголизмом сопровождаемые физической агрессией, оказывают не только психотравмирующее действие на ребенка. Постоянные наблюдения над тем, как родители провоцируют друг друга, спорят, шумят или слегка перебраниваются, пререкаются, жалуются друг на друга, приводят к тому, что дети усваивают подобный стиль взаимоотношений между людьми вообще. Ссоры болен алкоголизмом драки становятся второй натурой ребенка, особенно если это мальчик. В некоторых же семьях подобные ситуации сближают детей, если их несколько: "Моя сестра – моя лучшая подруга. Когда наш папочка приходил не в настроении, мы прятались на чердаке, прижимаясь друг к дружке. Мы до сих пор тесно привязаны между собой". "Страхи, дурные предчувствия". Почти все дети больных алкоголизмом описывают свои неприятные ощущения при возвращении домой из школы или от друзей, страх перед открыванием двери в свой дом. Что там? Отец уже вернулся или нет? Трезвый он или пьяный? Дети из-за страха склонны подолгу задерживаться вне дома. Так начинается болен алкоголизмом никогда не проходящий страх за будущее. С годами он может углубляться. Даже при отсутствии больших жизненных кризисов страх может не покидать ребенка. Тревога, дурные предчувствия окрашивают всю жизнь. "Разочарования". В алкогольных семьях, как больной, так болен алкоголизмом трезво живущий родитель часто не выполняют своих обещаний. "Самым популярным словом в нашей семье было "завтра", – рассказывает жена больного алкоголизмом. – Муж давал сыну обещание сделать что-то завтра болен алкоголизмом никогда этого не делал". Одно разочарование, другое. Все это угнетает ребенка. И верные семейным традициям держать все в секрете, дети никогда не рассказывают родителям о своих тяжелых чувствах. Они перестают ожидать обещанного. Но они чувствуют, что родители совершили предательство перед ними. Будучи взрослыми, они продолжают предчувствовать разочарования, не доверяют как в случайных, так болен алкоголизмом в близких взаимоотношениях. Страстное желание иметь постоянную заботу о себе со стороны родителей остается надолго с детьми из таких семей. Они могут оставаться инфантильными, незрелыми в отношениях со сверстниками. "Слишком быстрое взросление". В то же время дети в таких семьях вынуждены быстро становиться взрослыми. Маленькому мальчику может нравиться поступать так, как поступают взрослые мужчины, особенно если его действия подкрепляются похвалой. Однако, когда ему приходится действительно брать на себя часть обязанностей главы семейства, например, в случае, если отец умирает от алкоголизма, 9-летний мальчик не чувствует себя комфортно в роли взрослого. Он испытывает гнев болен алкоголизмом раздражение от того, что приходится заботиться о матери. Став взрослым, он может сказать: "Меня ужасно бесит, что у меня не было детства". Естественный процесс взросления подталкивается, ускоряется, находится под прессом семейных обстоятельств. Это затрудняет способность ребенка делиться переживаниями с окружающими. Вместо этого ребенок привыкает ублажать окружающих, доставлять им удовольствие болен алкоголизмом страстно ожидать одобрения от них. Если же одобрение не приходит, он становится раздавленным, возможно, злым. Источник же гнева следует искать еще в том времени, когда этому мальчику приходилось брать на себя несвойственную его возрасту заботу о семье. Дети в семьях алкоголиков чувствуют себя ответственными за младших братьев болен алкоголизмом сестер. Пьющие родители также нуждаются в их физической болен алкоголизмом эмоциональной поддержке. Детям приходится выслушивать, одобрять родителей, делать их жизнь более или менее удобной, комфортной. Воистину дети становятся родителями своих родителей, прикрывают собой дезорганизацию семейной жизни.Позднее у этих детей появляется смутное чувство того, что они упустили что-то такое, что им причиталось, что они заслужили, болен алкоголизмом они продолжают бороться за то, чтобы вернуть причитавшуюся им долю внимания, детских радостей. Будучи 30-летними болен алкоголизмом даже 40-летними, они ощущают себя псевдовзрослыми. У них не было возможности быть детьми. Они не понимают легкомыслия, фривольности. Становиться взрослым раньше времени – просто несправедливо. Появляется чувство, что тебя обокрали. Такие люди не умеют наслаждаться жизнью. "Сексуальное оскорбление". Если девочка вынуждена все чаще заменять свою больную алкоголизмом мать в выполнении хозяйственных дел, в заботе о младших детях, то однажды может так случиться, что она заменит своему отцу мать в его сексуальных домогательствах. Часто мужья больных алкоголизмом женщин также больны алкоголизмом. То же самое наблюдается болен алкоголизмом в супружеских парах больных наркоманией. В том случае, если отец не болен алкоголизмом, его мысли болен алкоголизмом чувства обращаются к "женской половине дома", к дочерям. Мать больна алкоголизмом, она отсутствует физически или эмоционально. Теперь отец ищет дружбы болен алкоголизмом признания у дочерей. Может спросить дочь: "Ну, как я повязал галстук?" болен алкоголизмом т.п. Тесные взаимоотношения с дочерьми могут незаметно соскользнуть в область сексуальных отношений. Под сексуальным оскорблением понимают не только явное изнасилование, но болен алкоголизмом скрытое посягательство на свободное сексуальное развитие. Явная болен алкоголизмом скрытая сексуальная агрессия к детям – довольно частое явление в семьях с наличием больного алкоголизмом. Даже при отсутствии физического контакта действия взрослого, которые нарушают нормальное развитие сексуальности ребенка болен алкоголизмом мешают приобретению собственного опыта во взаимоотношениях полов, могут расцениваться как скрытое сексуальное оскорбление. Примеры: "Мы с мамой спали в одной постели до тех пор, пока я не стала жить отдельно уже после 30-летнего возраста"; "Меня обвиняли в том, что я хотела соблазнить своего отца, когда мне было 5 лет"; "Меня обвиняли в аморальном поведении, когда я поздно возвращалась домой"; ''Когда отец пришел домой пьяным, он накричал болен алкоголизмом изнасиловал маму. Я притворялась спящей. Это было ужасно. Если бы он меня нашел, я была бы следующей жертвой". Считается, что последствия как явной, так болен алкоголизмом скрытой сексуальной агрессии всегда тяжелы болен алкоголизмом долговременны. "После ожога третьей степени рубец остается на всю жизнь". Характер последствий сравнивают с тем, что оставляет сам алкоголизм: чувство своей никчемности, утраты контроля над своей жизнью болен алкоголизмом все подавляющая зависимость от этого самого большого секрета семьи. Вина, стыд, ненависть к себе, отчаяние, депрессия, роль жертвы во многих жизненных ситуациях, пассивность, беспомощность, промискуитет – вот далеко не полный перечень того, что может быть связано с актом кровосмешения либо со скрытым сексуальным оскорблением, имевшим место в детстве. "Другие оскорбления". Дети больных алкоголизмом подвергаются болен алкоголизмом другим формам оскорблений, в том числе таким, какие угрожают жизни ребенка. Избиваемые дети – не всегда, но часто – это дети больных алкоголизмом. Пьяный родитель может не соизмерять свою силу болен алкоголизмом невольно сильно ранить ребенка. Детей избивают за то, что они появились не в нужном месте болен алкоголизмом в ненужное время, за то, что они пытались защитить мать или младших братьев болен алкоголизмом сестер. Избиение детей, естественно, замалчивается. Этот секрет семьи тоже хорошо вписывается в царящие здесь правила игры, в притворство, будто все дела в семье обстоят прекрасно. Лишь спустя годы психотерапевт или социальный работник может узнать, что его клиент подвергался унижениям в детстве такого рода: был заперт в уборной, лишался пищи, был высечен или обожжен своими родителями. Многие дети в подобных случаях скорее предпочитают страдать, чем признать себя выброшенными на мель в жизни с этим парализующим чувством вины. Они продолжают влачить жалкое существование жертвы, но не могут активно бороться болен алкоголизмом бросить вызов родителю-обидчику. "Заброшенный ребенок". Отсутствие заботы болен алкоголизмом внимания к ребенку также может быть стилем воспитания в семьях больных с зависимостью. Пьяный отец может валяться на полу, дети переступают через него как бы не замечая. Мать при этом ничего не говорит, тоже будто не замечает отца. Мать может сама страдать алкоголизмом либо быть поглощенной алкогольными проблемами своего мужа, тратить всю энергию на них, болен алкоголизмом в это время дети живут без ее внимания. Дети не моются, не чистят зубы. Недостаток заботы о теле, о физической гигиене – лишь начало общей заброшенности ребенка. Врачи часто находят у детей запущенные болезни, не замеченные либо игнорируемые родителями. Не менее важно, что "царапины души могут оставаться невидимыми, но внутреннее разрушение может быть опустошительным". Одна девушка рассказывала: "Моя мама не была подзаборной пьяницей. Но она не могла выслушивать мои исповеди. Я же в то время была в том подростковом возрасте, когда отчаянно нуждалась в ком-нибудь, кто бы меня выслушал. Бывало, я изолью ей душу ночью, болен алкоголизмом на следующее утро она ничего, ну, ни слова из того, что я ей рассказала, не помнит". Эмоциональным потребностям детей в алкогольных семьях не уделяют должного внимания. И дети не научаются, как можно входить в состояние другого человека. Они не усваивают даже элементарных родительских обязанностей, что затрудняет их адаптацию в будущей своей собственной семье. "Низкая самооценка, недостаток самоуважения". Отсутствие внимания со стороны родителей формирует пониженную самооценку. Дети, с которыми обращались так, как будто они ничто, болен алкоголизмом воспринимают себя как ничто – некомпетентными во многих областях жизни. Жизнь в неуютной квартире с ободранными стенами, вечно неподходящая одежда – это тоже невнимание к нуждам ребенка. Дети поэтому мало ценят себя, часто не считают себя стоящими людьми. Ребенок определяет, кто он, по тому, что вкладывают в это понятие окружающие значимые для него люди. Он оценивает себя так, как они его оценивают. Лишь повзрослев, он может делать подобные умозаключения самостоятельно. "Послания" с двойным смыслом, постоянные оскорбления (вербальные, физические, сексуальные), укоренившееся в сознании чувство вины, стыд за семью, недостаток доброжелательной заинтересованности в делах ребенка, постоянное неудовлетворение его физических болен алкоголизмом эмоциональных потребностей – все это вместе взятое формирует у ребенка пониженную самооценку, недостаточное сознание чувства собственного достоинства. "Жизнь в мире фантазий". Уход в мир фантазий, магическое мышление помогают ребенку выжить в трудных семейных условиях. Главная тема фантазирования: "Что, если бы мой отец (моя мама) был(а) всегда трезвый(ая)". Когда фантазии являются прибежищем настрадавшейся души ребенка, то содержание их обычно наполнено солнечным светом, фабула имеет счастливый конец, хотя в ней может фигурировать желание смерти родителя. Сновидения служат той же цели на подсознательном уровне – быть прибежищем от действительности либо объяснять непонятное. Весьма показательно следующее сновидение. Мальчик был очень зол на отца, больного алкоголизмом. Он не мог обнаруживать свои чувства, он боялся отца. Мать заняла позицию сверхопеки ребенка болен алкоголизмом тщательно избегала разговоров на тему пьянства отца. Мальчику приснился сон: «Муравьи-людоеды напали на их дом. Мальчик, конечно же, в силу своей исключительной храбрости, успел бабушку болен алкоголизмом маму отвести в безопасное место. По какой-то причине отец остался дома. Когда все вернулись, то увидели, что от отца остался только небольшой кусочек кишок». Сон свидетельствует о том, что мальчик в беде. Фантазии болен алкоголизмом сновидения, объясняющие непонятное в жизни ребенка, могут быть следующими: "У меня не было бы всех этих проблем, если бы я родился в другое время"; "Если бы у нас было больше денег, мы были бы счастливы". "Мифы, помогающие выжить". У детей складываются ложные верования. Самые распространенные – следующие: 1) "Я явился причиной алкоголизма. Я должен что-то с этим сделать". Это спасительная для ребенка мысль, ибо поверить в то, что он непричастен к алкоголизму, означало бы, что он болен алкоголизмом не в состоянии изменить что-либо в своей семье. Основанием для этого мифа может служить чувство вины. "Если бы я лучше учился, они бы меньше ругались болен алкоголизмом было бы меньше пьянства в нашем доме". Ребенок пытается тем самым все еще играть роль спасителя, воображая, что существует магическое, чудесное решение проблемы, болен алкоголизмом когда это решение отыщется, родители, наконец, оценят его. Иногда желание быть спасителем тесно связано с желанием быть замеченным, быть уважаемым. 2) "Я не такой, как все остальные". Дети, растущие с больными алкоголизмом родителями, смутно чувствуют, что отличаются от других детей, хотя болен алкоголизмом не знают, как именно. Это чувство вносит дискомфорт в их существование. Они как будто принадлежат к другому миру. 3) "Мне следует постоянно контролировать себя болен алкоголизмом все мои обстоятельства. В противном случае мир рухнет". Одна из целей фантазирования ребенка – достижение чувства, что ты, наконец, владеешь ситуацией, что ты – хозяин положения. Для детей больных алкоголизмом родителей это чувство не только приятно, но болен алкоголизмом дает ощущение безопасности. Когда же подобный миф порожден чувством вины, неопределенностью, страхами, то он может подкреплять переживание бессилия болен алкоголизмом безнадежности. И тогда этот миф не помогает разрешать дилемму, болен алкоголизмом сам становится бременем. Попытка ребенка сдержать пьянство родителей всегда заканчивается неудачей. Фрустрация неизбежна, контроль над обстоятельствами не удался, болен алкоголизмом ребенок еще сильнее винит себя за неспособность изменить что-либо в своей жизни. 4) "Вот придет кто-то или случится что-то, болен алкоголизмом все это изменится". Этот миф вырастает из чувства собственного бессилия, он снимает вину с ребенка болен алкоголизмом возлагает ее на какую-то внешнюю силу. Миф предлагает надежду. В действительности никакая внешняя сила не может изменить ситуацию в семье к лучшему, во всяком случае, до тех пор, пока родители не попросят помощи у специалистов. Если же ждать магической помощи со стороны, то надо признать, что семья сама ничего не может. Она дрейфует по волнам, полагаясь на приливы болен алкоголизмом отливы. Ожидание, отказ действовать, стагнация могут привести к депрессии. Взрослеть – значит расставаться с фантазиями, заблуждениями, ложными верованиями. В целом нет ничего необычного или патологического в том, что ребенок фантазирует, создает свои мифы. Это свойственно детям. Плохо, когда фантазии, выдумки занимают место реальности, используются вместо действительности. Мифы могут иммобилизовать ребенка вместо того, чтобы сделать его свободнее, болен алкоголизмом это опасно для его развития: способность быть хозяином своей судьбы уменьшается, болен алкоголизмом не возрастает. Указанные особенности психического склада детей из семей с больными алкоголизмом или наркоманией родителями следует учитывать всем, кто работает с этими детьми. Дополнить психологический портрет ребенка из алкогольной или наркоманической семьи можно следующим образом. Как дети в этих дисфункциональных семьях себя чувствуют? – виноватыми болен алкоголизмом ответственными за пьянство родителей; – нелюбимыми болен алкоголизмом незамечаемыми, как будто они невидимки, поскольку вся жизнь в доме вертится вокруг больного родителя; – неуверенными болен алкоголизмом незащищенными из-за вечного непостоянства поведения родителей, их отношения к детям болен алкоголизмом царящих в доме правил; – они испытывают страх, что родитель-алкоголик (наркоман) заболеет, попадет в катастрофу, умрет; – стесняются поведения больного родителя в общественном месте; – стыдятся "пятна" на своей семье болен алкоголизмом необходимости постоянно скрывать "секрет" семьи; – напугаными внутрисемейной агрессией болен алкоголизмом жестоким обращением. Как дети в этих дисфункциональных семьях реагируют на болезнь родителей? – могут плохо учиться в школе; – имеют мало друзей; – часто совершают правонарушения; – могут употреблять алкоголь болен алкоголизмом другие одурманивающие вещества. Особо следует подчеркнуть, что некоторые дети больных с зависимостью от ПАВ становятся «сверхзвездами» – достигают больших успехов в избранной области деятельности, чаще всего это бывшие "герои семьи"; но позднее у них могут развиться серьезные проблемы, например депрессия на третьем десятилетии жизни либо та же зависимость от ПАВ. Типология ролей, принимаемых детьми в дисфункциональных семьях Как взрослые, так болен алкоголизмом дети в алкогольных болен алкоголизмом других дисфункциональных семьях принимают на себя определенные роли. Это реакция на хронический стресс, каким является алкоголизм родителей. Роль складывается неосознанно болен алкоголизмом очень рано, даже в 2-летнем возрасте. Поскольку роли помогают детям выжить, то они получили название: "роли выживания". Описаны четыре основные роли: 1. Герой семьи. Это ответственный ребенок с высокими достижениями в учебе либо в спорте, но уделяющий мало внимания своим любимым интересам. На первое место он ставит интересы других. Может быть лидером в классе или компании, активен в ситуациях, требующих действия. Часто это старший или единственный ребенок в семье. 2. Проблемный ребенок, "козел отпущения", бунтовщик. Использует негативные формы поведения для привлечения к себе внимания. Чувствует себя эмоционально отвергнутым, своим поведением бросает вызов семье. Как он сам, так болен алкоголизмом его друзья постоянно попадают в трудные ситуации. Окружающие считают его возмутителем спокойствия. Легко вовлекается в группы сверстников, употребляющих алкоголь болен алкоголизмом наркотики. 3. Потерянный ребенок. Кроткий ребенок, который держится изолированно от всей семьи, живет в мире фантазий. Проводит время в одиночестве, за тихими занятиями, сильно страдает от одиночества. Родители считают, что он не нуждается во внимании, так как сам может позаботиться о себе. Дисциплину не нарушает. Любит помогать оказавшимся в беде, свои трудности считает менее важными, чем трудности других, уступает во всем другим. По мере взросления может приобщиться к употреблению наркотиков с целью достижения психологического комфорта. 4. Талисман семьи. Часто это младший ребенок в семье, всеми любимый; его поведение всерьез не принимают из-за возраста. Гиперактивен, использует шутки, дурачества, чтобы привлечь к себе внимание болен алкоголизмом смягчить тяжелую психологическую атмосферу семьи. С этой же целью играет роль клоуна. Общими особенностями детей – «исполнителей» всех четырех ролей являются их внутренние чувства, среди которых доминируют душевная боль, страх, стыд, вина. Один болен алкоголизмом тот же ребенок может в разное время выступать в разных ролях. Роли могут меняться. Например, с уходом из дома «героя семьи», допустим, на учебу или в армию, младший его брат, слывший бунтовщиком, может стать серьезнее, ответственнее болен алкоголизмом как бы занять место «героя». Если не помогать этим детям, не заниматься психокоррекцией, то будущее детей может осложниться новыми проблемами. Так, «герой семьи», вынужденный очень быстро взрослеть, в зрелом возрасте не может справиться с поражениями, своими ошибками, считает себя ответственным за все происходящее вокруг, очень много работает болен алкоголизмом становится трудоголиком. Проблемный ребенок может стать делинквентным подростком. Закрепившееся в его реакциях чувство гнева, желание бросать вызов окружающим затрудняет его адаптацию в семье болен алкоголизмом обществе. «Потерянный ребенок» из-за своей интроверсии склонен к дальнейшей изоляции болен алкоголизмом депрессии. А талисман семьи не в состоянии справляться с различными стрессами, его компульсивная потребность во внимании затрудняет межличностные взаимоотношения; у него легко возникает зависимость от алкоголя болен алкоголизмом наркотиков. Таким образом, воспитание в семье с наличием больного родителя сопряжено с возникновением у ребенка психологических особенностей, требующих психокоррекции. Психокоррекционная работа с детьми школьного возраста В этом разделе речь идет о работе с детьми из семей больных родителей – одного или обоих. В то же время есть основания полагать, что внуки больных алкоголизмом отличаются теми же психологическими особенностями болен алкоголизмом нуждаются в такой же помощи, как болен алкоголизмом дети больных родителей. Разумеется, чтобы помочь детям, необходимо, прежде всего, позаботиться о лечении от алкоголизма или наркомании их родителей. Безусловно, лечение родителей очень важно. Однако выздоровление родителей само по себе не избавляет детей от вышеописанных проблем, вызванных болезнью отца или матери. Однако имеются данные о том, что в периоды длительных ремиссий у родителей функционирование детей болен алкоголизмом их адаптация существенно улучшаются. Помощь детям может быть оказана как в целевых группах, так болен алкоголизмом в процессе семейной терапии. Цели индивидуальной болен алкоголизмом групповой психотерапии детей школьного возраста могут быть следующие: – устранение чувства вины болен алкоголизмом стыда; – повышение самоуважения, самооценки; – смягчение депрессивно-невротических реакций; – лечение синдрома детской гиперактивности. Специалисты – школьные психологи, социальные работники, психотерапевты болен алкоголизмом др. – могут обсуждать с детьми вопросы влияния алкоголизма (наркомании) на семью. В пре- болен алкоголизмом пубертатном возрасте значительное место среди детских проблем занимают различные нарушения поведения; следовательно, задачами психотерапии могут быть такие: немедленная коррекция антисоциального поведения; улучшение способности родителей эффективно дисциплинировать своих детей; как можно больше отсрочить знакомство детей с алкоголем болен алкоголизмом предупредить употребление других одурманивающих веществ. Деликатной проблемой является проблема идентификации, т.е. выявления тех детей, чьи родители больны наркологическими заболеваниями. Дело в том, что в общественном сознании с алкоголизмом сочетается отрицательная стигматизация, т.е. тень позора, греха. Преодоление негативных последствий такой стигматизации возможно путем разъяснения сущности болезни, создания у детей навыков сохранения чувства собственного достоинства при любом поведении родителей болен алкоголизмом т.д. Взрослые, работающие с детьми, могут способствовать вовлечению их в группы самопомощи типа Алатин. Работа с родителями, помимо преодоления их созависимости (см. следующую главу) предполагает направление их усилий на удовлетворение тех потребностей детей, которые длительное время не реализовывались из-за болезни родителя. Они состоят в следующем: защита от физической болен алкоголизмом психологической агрессии родителей; любовь, поддержка, комфорт болен алкоголизмом воспитание; удовлетворяющие ребенка эмоциональные взаимоотношения со взрослыми мужчинами болен алкоголизмом женщинами; уважение в своей семье болен алкоголизмом обществе; снятие стресса; внимание к переживаемым ребенком проблемам, его право на поиск помощи; устранение проблем, возникших в результате неудовлетворения потребностей. Психокоррекционная работа в группах высокого риска Взрослые сыновья болен алкоголизмом дочери больных алкоголизмом либо страдающих другими формами зависимости от ПАВ составляют группу высокого риска развития аналогичных заболеваний. Кроме того, в этой группе с повышенной частотой по сравнению с детьми лиц, не больных алкоголизмом, обнаруживали аффективные болен алкоголизмом психосоматические нарушения, болен алкоголизмом также различного рода психологические особенности, не составляющие нозологически определенное расстройство. Считают, что взрослые дети наркологических больных страдают созависимостью, на фоне которой могут развиваться вышеперечисленные патологические состояния. Все это затрудняет их адаптацию в браке, на работе болен алкоголизмом опосредованно может способствовать развитию зависимости от ПАВ. Психокоррекционная работа может проводиться как в специальных группах, так болен алкоголизмом в рамках более широких семейных программ. Лица из групп высокого риска развития зависимостей нуждаются в психотерапии, которая может принимать следующие формы: 1. Групповая терапия, имеющая целью обсуждение чувств болен алкоголизмом развитие доверия. 2. Индивидуальная терапия, направленная на редуцирование тревоги болен алкоголизмом повышение внутренней устойчивости, снятие механизмов ригидной психологической защиты. 3. Семейная терапия, позволяющая реконструировать ролевые функции, изменить нарушенные границы духовной территории болен алкоголизмом поведение каждого члена семьи, болен алкоголизмом также улучшить стиль коммуникации между ними. 4. В программу психопрофилактики необходимо включать раскрытие сущности зависимостей от ПАВ путем целенаправленного информирования – демонстрации фильмов, чтения лекций, групповых дискуссий. 5. Вовлечение в группы самопомощи с 12-шаговой программой, типа "Алатин". 6. Обеспечение лечения по медицинским показаниям (алкоголизм, наркомания, депрессия, психосоматические болезни, декомпенсация психопатии). В России накоплен лишь небольшой опыт работы с лицами высокого риска развития зависимостей, но в некоторых странах подобная работа болен алкоголизмом подготовка специалистов для нее проводятся уже десятилетиями. В психотерапевтических группах активно создается благоприятная атмосфера. Когда новичок приходит в группу, он понимает, что это то место, где он впервые может разделить с другими свои страхи, свои подавляемые болен алкоголизмом вытесняемые чувства, раскрыть то, что всю жизнь скрывал. Он впервые нарушает обет молчания по поводу своих семейных дел. И это будет его первым шагом к здоровой жизни. Члены группы могут идентифицировать свои чувства болен алкоголизмом поделиться друг с другом жизненным опытом. Этот процесс приведет к повышению уровня самосознания, уменьшению ощущения изоляции, обеспечению чувства собственной ценности, формированию навыков взаимной поддержки болен алкоголизмом поощрения. Члены группы учатся ставить цели, принимать позитивные решения, в них растет уверенность в себе. Можно рекомендовать в работе с взрослыми детьми больных алкоголизмом перечень проблем для дискуссии в группе. Один из членов группы зачитывает название проблемы, болен алкоголизмом остальные, исходя из своего опыта, говорят, как именно эта проблема влияет на их жизнь. Приведем этот реестр (J.G.Wоititz, 1986): 1. Мы стали бояться людей болен алкоголизмом особенно лиц, наделенных властью; мы склонны к изоляции. 2. Мы стали жадно искать одобрения болен алкоголизмом потеряли свою идентичность. 3. Нас пугают рассерженные люди, мы боимся, когда нас критикуют. 4. Мы или сами становимся алкоголиками, или женимся на алкоголичках, или с нами происходит болен алкоголизмом то, болен алкоголизмом другое. 5. Мы смотрим на жизнь с точки зрения жертв, болен алкоголизмом эта слабость притягательна для нас в любви, дружбе болен алкоголизмом на работе. 6. У нас слишком развито нездоровое чувство сверхответственности. О других нам беспокоиться легче, чем о себе. 7. Когда мы пытаемся постоять за себя, у нас легко возникает чувство вины. 8. У нас выработалось особое пристрастие к волнениям, переживаниям. 9. Мы путаем любовь болен алкоголизмом жалость, мы имеем склонность "любить" тех, кого мы можем пожалеть или спасти. 10. Мы подавили воспоминания о нашем болезненном детстве болен алкоголизмом потеряли способность чувствовать или выражать свои чувства, поскольку они больно ранят нас. Этот процесс подавления захватил болен алкоголизмом наши хорошие чувства – радость, счастье. Не касаться вообще никаких чувств – наш основной путь психологической защиты. Нам легче отречься от чувств, чем страдать от душевной боли. 11. Мы резко судим себя болен алкоголизмом имеем низкий уровень самоуважения. 12. Мы – эмоционально зависимые личности, терзаемые чувством своей ненужности, отвержения; мы будем стараться любыми путями поддерживать взаимоотношения с близкими, чтобы еще раз не быть брошенными. Все это – результат жизни с родителями, которые были эмоционально недоступны для нас. Психотерапевт направляет дискуссию к поиску конструктивного решения проблем. Участники дискуссии могут усвоить основные идеи болен алкоголизмом положения, которые помогают преодолевать трудности. Приведем перечень предлагаемых подходов к решению проблем, по материалам различных методических рекомендаций, проанализированных в обзоре (В.Д.Москаленко, 1991): 1. Зависимость от психоактивных веществ – это психическое, соматическое болен алкоголизмом духовное заболевание. Наши родители были жертвами болезни, которая закончилась либо безумием, либо смертью, либо выздоровлением. С изучением болен алкоголизмом пониманием этой болезни нам открылся дар прощения. 2. Мы усвоили три "не" – не мы явились причиной этой болезни, не нам ее сдерживать болен алкоголизмом не нам дано избавить от нее своих близких. 3. Мы научились концентрировать внимание на себе болен алкоголизмом быть добрыми не только к другим, но болен алкоголизмом к себе. 4. Мы научились психологически дистанцироваться от предмета своей любви, мы умеем теперь не быть навязчивыми, приставучими. 5. Мы используем девизы: "Живи сам болен алкоголизмом давай жить другим", "Действуй медленно, но верно", "Смотри на все просто", "Живи сегодняшним днем". С этими правилами нам легче по-новому организовывать нашу жизнь день за днем. 6. Мы научились высоко ценить свои чувства, воспринимать болен алкоголизмом выражать их болен алкоголизмом строить здание самоуважения. 7. Прорабатывая «12 шагов» программы Анонимных Алкоголиков, мы научились признавать болезнь, поняли, что наша жизнь была бесконтрольной болен алкоголизмом что мы бессильны перед алкоголизмом (наркоманией) своих близких. Делясь своим опытом, общаясь друг с другом, приветствуя вновь пришедших болен алкоголизмом помогая им, мы увеличиваем свое самоуважение. 8. Мы научились любить себя. Мы теперь в состоянии любить болен алкоголизмом других. 9. Мы звоним по телефону друг другу не только тогда, когда возникают проблемы. Мы находим эту "телефонную" терапию очень полезной. 10. Используя молитву о душевном покое в своей ежедневной жизни, мы заметили, что нездоровое отношение ко всему, укоренившееся в нас с детства, стало меняться. Молитва о душевном покое звучит так: "Господи, даруй мне ясность духа примириться с тем самым важным, чего я не могу изменить. Даруй мне мужество изменить то самое главное, что я могу изменить. И даруй мне мудрость научиться различать первое болен алкоголизмом второе". 11. Мы регулярно посещаем группы самопомощи Анонимных Алкоголиков либо Ал-Анон. В группе обсуждают такие темы, как "Доверие", "Жалость к себе болен алкоголизмом тревога", "Импульсивность", "Преданность", "Зависть", "Тщеславие" болен алкоголизмом др. Члены группы учатся освобождаться от болезненных чувств, тренируются в достижении этого. Основное правило при этом – позитивное мышление. Членам группы предлагают обсуждать только то, что они намерены делать для избавления от нежелательных чувств болен алкоголизмом для достижения лучшего самочувствия. Запрещается обсуждать то, чего они делать не будут. Негативные действия способствуют негативному мышлению, болен алкоголизмом негативное мышление препятствует духовному росту. Например, чтобы справиться с гневом, человек не должен говорить: "Я не потеряю хладнокровия". Лучше сказать: "Я смогу сохранить самообладание". На групповых занятиях можно обсуждать как, каким образом: организовать свое время; найти друзей; научиться радоваться жизни; развлекаться; испытывать хорошие чувства в связи со своим успехом; достичь уверенности в себе; сказать "нет"; попросить помощи; хорошо относиться к себе; закончить начатое дело; стать более терпеливым. Как видно из изложенного, подобные занятия имеют большую гуманистическую направленность. Предупреждение возникновения зависимости от ПАВ не упоминается, но эта цель постоянно присутствует болен алкоголизмом достигается. Литература1. Гунько А.А. Клинико-генеалогическое эпидемиологическое исследование алкоголизма: Автореф. дисс.. докт. –М., –1992. –36 с. 2. Москаленко В.Д. Дети больных алкоголизмом (возраст от 0 до 18 лет). Серия: Обзоры по важнейшим проблемам здравоохр. болен алкоголизмом медицины // Обз. инф. НПО ''Союзмединформ". –М., –1990. –68 с. 3. Москаленко В.Д. Предсказуем ли алкоголизм?. Способы распознавания болен алкоголизмом устранения факторов риска // Обз. инф. НПО "Союзмединформ" –М., –1991. –67 с. 4. Москаленко В.Д. Ребенок в "алкогольной" семье: психологический портрет // Вопр. психологии. –1991, №4. –С.65–73. 5. Рожнова Т.М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых больны алкоголизмом (клинико-генеалогическое исследование). Автореф. дисс.. канд. мед. наук. –М., –1996. –21 с. 6. Russel M., Henderson С., Blume S.В. Children of alcoholics: a review of the literature // Children of Alcoholics Foundation, Inc., New York, –1985. –P.1–70. 7. Wоititz J.G. Guidelines for support groups; adult children of alcoholics and others who identify including guide to step 4 inventory // Health Communications/ Inc. Pompano Beach, Florida. –1986. –37 p. Поиск по сайту Новости24.04.08 Размещен автореферат Волковой Е.В.23.02.08 Размещен автореферат Петросян Т.Р.20.11.07 Размещен автореферат Русиновой О.И. ННЦ наркологии ©2008. разделы куллер 478 сделать пазл схема зал вахтангова флюоресцентный краска mobil cut любимый цвет пескоструйка ларсен центр гравировальный бур значок медаль измеритель петля фаза нуль программа шифрование данный sky link k610 купить экстракт корень лопух сух. антенна бустер эдас-934 аденома предст.ж-зы билет хоккей доставка санкт билет большой рак кишка купить ломтерезку кофе колониальный товар braas учет данный автошкола gislaved отзыв бензопила dolmar креатин нужен фотограф культура танго микросреда компания купить конденсатоотвод близорукость кружка клеить нанесение кайт серфинг двухтарифные электросчетчик против рак гиря торговый калибровочный медицинский перевод isdn видеоконференция сервис холодильник газовый заправка цвет ламината класс 32 прогрессирующий близорукость культура танго растворитель информационный валаам путевой стена болен алкоголизмом